##  [Melding maken van een nevenwerking](/be-nl/nl/over/contacteer/melding-maken-van-een-nevenwerking "Melding maken van een nevenwerking") 

  

 

De veiligheid van onze producten en de gezondheid en het welzijn van onze patiënten staan bij ons centraal. Om een nevenwerking in verband met een Novartis-geneesmiddel te melden, waaronder ook gebrek aan doeltreffendheid en gebruik tijdens een zwangerschap, kunt u via deze weg contact met ons opnemen.

### Gegevens van de melder



    Mevr./Mr.    Mevr.  

   Mr.  

   Andere  

 

 

  Voornaam  

 

 Naam  

 

   Adres  Adres  

 

 

    Postcode  Postcode  

 

 

  Plaats  

 

 Telefoon  

 

 Emailadres  

 

### Patiëntgegevens

 

 Geboortedatum  

 

   Geslacht    Man  

   Vrouw  

 

 

 ### Het geneesmiddel en de bijwerking

 

 Naam van het geneesmiddel  

 

 Dosering van het geneesmiddel  

 

 Beschrijving van de bijwerking  

 

 Wanneer is de bijwerking begonnen?  

 

### Afsluitende informatie

 

   Vindt u het goed dat wij contact met u opnemen naar aanleiding van uw melding?    Ja  

   Nee  

 

 

    Heeft u het probleem enkel ervaren bij het huidige lotnummer?    Ja  

   Ja, maar ik heb nog geen ander Lotnummer van dit product gebruikt.  

   Nee  

 

 

    CAPTCHA   

  

  



   

  

 

 

   

 

This question is for testing whether or not you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.

   

 

---

Novartis Pharma N.V./S.A., met hoofdzetel te Kouterveldstraat 2, Bus 0501, 1831 Diegem ("Novartis") verwerkt uw persoonsgegevens als verantwoordelijke voor de verwerking met het oog op de behandeling van uw verzoek. Alle informatie betreffende de verwerking van uw persoonsgegevens door Novartis, onze verplichtingen en uw rechten in dit verband (met inbegrip van uw recht op toegang tot, rectificatie of wissing van uw persoonsgegevens alsook uw recht om, in voorkomend geval, de overdraagbaarheid of de beperking van uw persoonsgegevens te verzoeken en uw recht om bezwaar te maken tegen de verwerking ervan) is beschikbaar op onze website op het volgende adres:

[https://www.novartis.com/be-nl/novartis-privacyverklaring-voor-websites/novartis-privacyverklaring-betreffende-geneesmiddelenbewaking-wetenschappelijke-vragen](/be-nl/nl/informatie-over-de-bescherming-van-persoonsgegevens-het-kader-van-geneesmiddelenbewaking-medische-informatie-en-productkwaliteit "Informatie over de bescherming van persoonsgegevens in het kader van geneesmiddelenbewaking, medische informatie en productkwaliteit.")

 

  

  

  



- [Afdrukken](/be-nl/nl/node/70116/printable/print)
- [PDF](/be-nl/nl/node/70116/printable/pdf)