## [Полицитемия вера накратко...](/bg-bg/policitemiya-vera-nakratko "Полицитемия вера накратко...")
[Как се лекува полицитемията?](#kakvo-e-policetemiya "Как се лекува полицитемията?")
[Опасна ли е полицитемия вера? ](#opasna-li-e "Опасна ли е полицитемия вера? ")
[Как се лекува полицитемия вера?](#kak-se-lekuva "Как се лекува полицитемия вера?")
[Дългосрочни рискове при ПВ ](#dalgosrochni-riskove "Дългосрочни рискове при ПВ ")
[Симптоми на полицитемия вера](#tipichni-simptomi "Симптоми на полицитемия вера")
[Съвети за хора страдащи от ПВ](#polezni-saveti "Съвети за хора страдащи от ПВ")
[Диагностициране на ПВ](#diagnoza "Диагностициране на ПВ")
[Нежелани реакции при лечение на ПВ](#nejelani-reakcii "Нежелани реакции при лечение на ПВ")
[Бременност и семейно планиране](#bremennost "Бременност и семейно планиране")
**Какво е полицитемия?**
**Полицитемия е е рядко кръвно заболяване, при което костният мозък произвежда твърде много червени кръвни клетки** повишена (еритроцити) със съответно повишаване на стойностите на хемоглобина и хематокрита. В следствие на това кръвта се сгъстява, което от своя страна води до увеличавана на риска от тромбози.
Има два основни вида полицитемия:
- **Полицитемия вера (ПВ)** – хронично заболяване на костния мозък (най-често свързана с мутация на **JAK2 гена**), при което организмът произвежда твърде много червени кръвни клетки.
- **Вторична полицитемия** – реакция на организма към друг фактор (напр. тютюнопушене, нисък кислород при сънна апнея, висока надморска височина, някои бъбречни или хормонални заболявани или лекарства).
**Опасна ли е полицитемията?**
Основните рискове при полицитемия са **тромбозите**, защото те могат да причинят: **инфаркт, инсулт, тромбоза на дълбоките вени на белия дроб и** **кървене**. При добро лечение рискът за всички тях значително намалява.
**Как се лекува полицитемията?**
Терапията зависи от причината за заболяването и степеннта на индивидуалния риск.
- **Кръвопускане (флеботомия):** периодично отстраняване на кръв за поддържане на целеви хематокрит (обикновено **< 45%** при ПВ).
- **Антиагрегантни лекарства**.
- **Циторедуктивна медикаментозна терапия** – препоръчва се при пациенти с по-висок риск:
**Лечение на причината** **при вторична полицитемия** (напр. терапия на сънна апнея, отказ от цигари).
**Какви са дългосрочните рискове при полицитемия вера?**
При ПВ рискът е малък, но съществува реален риск от развитие на **миелофиброза** или **остра левкемия** след много години. Редовното проследяване помага за ранно откриване и контрол на усложненията.
**Какви са типичните симптоми на полицитемия вера?**
- **Главоболие**, **замаяност**, шум в ушите;
- **Зачервено лице/**кожа, чувство за парене в дланите и/ или ходилата;
- **Сърбеж** (особено след топъл душ/баня);
- **Умора**,„мъгла“в главата;
- Носни **кръвотечения**, лесни синини.
Има случаи, в които някои хора нямат оплаквания, тогава насочващи за поставяне на диагнозата са само изследванията.
**Полезни съвети в ежедневието за хора страдащи от ПВ?**
- **Откажете тютюнопушенето!**
- **Хидратация**
- **Движение**
- **Контрол на теглото, кръвното налягане, захарта, липидите** според препоръките на специалистите.
- **При сърбеж по време и след баня: може да си вземете по-хладък душ, ползвайте хидратиращи кремове, антихистамини**
- **Ограничете алкохола**
- **Не приемайте** **допълнителни железни препарати** без указание, защото те могат да повишат продукцията на еритроцити!
- **При дълги полети и пътувания -** ставайте и се раздвижвайте на всеки 1–2 часа, пийте вода.
**Как се поставя диагнозата?**
- **Кръвна картина** (висок **хемоглобин/хематокрит**, често са високи нивата и на тромбоцити илевкоцити);
- Изследване за **JAK2** мутация;
- Нива на **еритропоетин (EPO)** в кръвта – това е хормонът на кръвотворенето;
- Понякога се прави **костномозъчна биопсия;**
- Оценка на причините за вторична полицитемия (сънна апнея, пушене, бъбречни и белодробни заболявания).
**Бременност и семейно планиране**
При полицитемия вера бременността се смята за **високорискова**. Поради тази причина са нужни план и проследяване от хематолог и акушер-гинеколог, в резултат на което целите и терапията могат да бъдат променени.Препоръчително е да се направи предварителна консултация.
**Какви са възможните нежелани реакции от лечението?**
- стомашен дискомфорт, рядко може да се получи и кървене;
- кожни промени, потискане на кръвотворенето;
- грипоподобни симптоми;
- понижени кръвни клетки, например тромбоцити;
- инфекции.
**Колко често се извършва проследяването?**
- **3-6 месеца се прави пълна кръвна картина**, както и изследване на пикочната киселина.
- **Веднъж годишно** се прави ехография на корем.
- При **алармиращи промени** в изследванията се прави изследване на костен мозък.
**Кога да се консултирам с лекар специалист?**
- Нова или влошаваща се **болка в гърдите**, **задух**, **внезапна слабост, изтръпване** на лицето, ръцете и краката.
- **Подуване и болка** в един крак.
- **Силни или необичайни кръвотечения**, наличие на черни изпражнени.
- **Упорит сърбеж**, непланирано отслабване, нощни изпотявания.
- Преди **операция или зъбна процедура** може да се наложи корекция на терапията
Д-р Гюлчин Етемова, хематолог, УМБАЛ СВ. ИВАН РИЛСКИ, гр. София
FA-11590897