Псориазис през лятото и морелечение

В тази статия за псориазиса през лятото и морелечението ще откриете отговори на следните въпроси:

• Помага ли слънцето на кожата при псориазис?
• Има ли специални съвети за хората с псориазис, преди да се излагат на слънце?
• Каква козметика да използват на плажа?
• Каква е препоръчителната продължителност на излагане на слънце?
• Какво е морелечение и защо то е по-различно от обичайното ходене на плаж?

Помага ли слънцето на кожата при псориазис и защо?

Ултравиолетовата (UV) светлина има различни положителни ефекти върху организма. Тя засилва имунните функции и нормализира обмяната на веществата. Предизвиква различни биохимични промени, включително противоалергични реакции.[1]

Една от специфичните функции на UV светлината е нейният имуносупресивен ефект върху кожата. Това означава, че тя намалява активността на имунната система, която при псориазиса е прекомерно активна.[2] При това заболяване се наблюдава прекалено бързо делене на клетките в епидермиса (най-горния слой на кожата). Това води до образуване на "люспи".

Чрез намаляване на активността на имунната система, UV светлината помага да се забави деленето на клетките в епидермиса. Така се подобрява състоянието на кожата.

Прилагането на UV светлина за лечение на псориазис трябва да се прави под медицинско наблюдение и в съответствие със специфични протоколи и насоки. Това е важно, за да се гарантира оптималното използване на терапията и да се избегнат увреждане на кожата, възможни странични ефекти или взаимодействия с други лекарства.[3]

Има ли специални съвети за хората с псориазис, преди да се излагат на слънце?

• Избягвайте да се излагате на слънце между 11:00 и 16:00, когато то е най-силно.
• Продължителността на излагане през летните месеци не трябва да надвишава 5 часа на ден, като този максимум се достига постепенно, започвайки с по-краткотрайни излагания.
• Преди излагане на слънце, проверете регионалния UV индекс в някой от метеорологичните уеб сайтове или в приложението ви за време в телефона, където също се съдържа информация за UV индекса. Той показва “силата” на слънцето и се обозначава от 1 до 11+, разделяйки се на 5 нива (ниско 1-2, средно 3-5, високо 6-7, много високо 8-10 и екстремно 11+). При ниско ниво можете спокойно да се насладите на времето на открито, а при нива 8+ избягвайте да излизате навън, а ако се налага - задължително с предпазни средства.[4]
• Използвайте широкоспектърен слънцезащитен крем, който да нанасяте повторно на всеки 2-3 ч. или след намокряне или обилно потене.
• Носете шапки и очила с UV защита, за да предпазите чувствителните зони около очите и лицето.
• Добре е преди стартиране на лечението люспите от плаките да се излющят максимално с кератолитични кремове или унгвенти. Те действат като бариера на UV лъчите.
• Трябва да сте търпеливи и да разпределите във времето излагането на слънце. Всекидневно интензивно излагане за период от една седмица може да помогне, но рядко изчиства напълно псориатичните плаки. За сметка на това увеличава риска от изгаряне.
• Ако изложите кожата си твърде продължително в самото начало на слънчевите бани, може да се получи слънчево изгаряне. Подобно нараняване на кожата може да бъде причина за възникване на нови псориатични плаки (т.н. кьобнеризация).

Каква козметика е добре да се използва на плажа?

Използвайте широкоспектърни, водоустойчиви, хипоалергенни, слънцезащитни кремове с минимален SPF 30+. Такива кремове предпазват както от UVA, така и от UVB лъчи.[5] Не забравяйте да повтаряте прилагането на всеки 2 часа, когато сте на открито. Водоустойчивите защитават кожата до 30-40 мин след намокряне, но след това трябва да се нанесат отново. Най-малък риск за чувствителните кожи има при използване на „минерални“ слънцезащитни кремове, които съдържат цинков оксид и титаниев диоксид.

Каква е препоръчителната продължителност на излагане на слънце?

Продължителността на излагане е индивидуална и зависи от кожния фототип на всеки човек , придобития тен от предишно излагане и регионалния UV индекс в момента на излагането. Като общо правило през лятото не трябва да надвишава 5 часа на ден в по-безопасните часове на денонощието (преди 11:00 и след 16:00).³

Какво е морелечение и защо то е по-различно от обичайното ходене на плаж?

Морелечението (таласотерапия) обхваща терапевтичното и профилактично приложение на морска вода, кал (пелоидотерапия), водорасли (алготерапия), пясък (псамотерапия), луга, слънчеви лъчи и морски климат като цяло.[6] Съществуват и специализирани санаториуми за провеждане на таласотерапия. Основната цел е да се подобри здравословното състояние на човека. В повечето случаи се провежда с групи от хора със сходно заболяване.

Обичайното ходене на плаж има по-скоро рекреативна цел за отдих и ангажиране с различни плажни активности в компания от приятели.

Всеки човек с псориазис ли може да ходи на морелечение? Има ли видове псориазис, за които е опасно да се излагат на слънце?

Не е подходящо при тежките форми на псориазис, които обхващат цялата кожа (еритродермии) и тези, които протичат с пръснати по кожата гнойни мехурчета (пустулозни). Ако имате подобни оплаквания, потърсете дерматолог възможно най-бързо.³

Кой преценява продължителността на един курс морелечение и къде може да се проведе такова? Заплаща ли се от НЗОК?

Продължителността на един курс може да определите заедно с лекуващия ви дерматолог, който е запознат със здравословното ви състояние и цялостната терапия, която приемате. Обикновено трае от няколко седмици до няколко месеца.

Подходящи места за провеждане са Бургаските солници на Атанасовското езеро, Поморийските солници, местност Тузлата и Шабленското езеро. Може да се провежда и на обикновени плажове по черноморието стига морската вода да не е замърсена. В чужбина добре утвърдена локация от десетилетия е “Мъртво море”.[7]^,[8]

За момента НЗОК не финансира провеждането на морелечение на пациенти с кожен псориазис, а само балнеотерапия за псориатичен артрит. Повече информация може да намерите на сайта на “Специализирани болници за рехабилитация – Национален комплекс” ЕАД -дружество към Министерство на Здравеопазването: https://nkrehabilitation.bg/

Има ли разлика между морелечението и т.нар. таласотерапия?

Не, думите са синоними. „θαλαssα“ от древногръцки означава „море“.[9]

Могат ли деца с псориазис да прилагат морелечение?

Да, могат. При тях обаче е особено важно да се избегне слънчево изгаряне. Не само заради “феномена на Кьобнер”, но и защото се увеличава многократно риска от развитието на меланом на кожата в напреднала възраст.[10]

Провежда ли се обичайното лечение за псориазис, докато трае курса на морелечение или лечението може да се спре? Защо?

Комбинирана терапия трябва да се провежда само под лекарски контрол, понеже различните лекарства крият различни рискове. Безопасна е единствено комбинацията с емолиенти и кератолитични средства.

Може ли псориазисът да се контролира целогодишно с морелечение/излагане на слънце?

За нашите географски ширини, морелечението на Черноморието е по-подходящо през топлите месеци. При влошаване на състоянието през студените месеци може да се посещават санаториуми или да се прилага тясноспектърна UVB фототерапия в някой от обособените кабинети на клиниките и отделенията по кожни и венерически болести в страната.

Колко дълъг е ефекта на изчистване на кожата от плаки на псориазис след курс на морелечение?

Продължителността на ефекта от таласотерапията върху псориазиса може да варира в зависимост от няколко фактора, включително индивидуалното състояние на човека, придружаващи заболявания, начина на живот, тежестта на симптомите и цялостния отговор към терапията. Има описани случаи на пълна ремисия за повече от 12 месеца.[11] Важно е да отбележа, че морелечението, подобно на други терапии за псориазис, може да не осигури трайна ремисия само по себе си, а само да помогне за подобряване на състоянието на кожата. За да се увеличат максимално потенциалните ползи и да се поддържа ефекта от таласотерапията, препоръчвам да се следва цялостен план за лечение, който включва рутинни грижи за кожата, промени в начина на живот и евентуално други видове терапии.

Има ли ефект морелечението върху други прояви на псориатичната болест?

Таласотерапията има благоприятен ефект върху псориатичния артрит, спомагайки за редуциране на конвенционалната системна терапия и намаляване на риска от нейните странични ефекти.[12]

Общата реакция на организма спрямо ултравиолетовите лъчи се характеризира с нормализиране на обмяната на веществата, засилване на имунобиологичните функции на организма, възникване на противоалергични и други биохимични промени.

Какво е сходното и различното при фототерапията и морелечението?

Сходното между двете терапии са ултравиолетовите лъчи. При морелечението се използват естествени слънчеви лъчи, а при фототерапията най-често изкуствени източници, излъчващи лъчи в много тесен спектър за максимален терапевтичен ефект.[13] Таласотерапията обхваща терапевтичното и профилактично приложение на морска вода, кал, водорасли, пясък, луга, слънчеви лъчи и морския климат като цяло, за разлика от фототерапията.