##  [Аз само да попитам: Меланом](/bg-bg/zdraven-portal/melanom "Аз само да попитам: Меланом") 

 ## Какво е меланом?

В световен мащаб ракът на кожата е най-разпространеният рак. Меланомът е по-рядко срещан от някои други видове рак на кожата. Но той е по-опасен, защото е много по-вероятно да се разпространи в други части на тялото, ако не бъде открит и лекуван рано. Повечето ракови заболявания на кожата започват в най-горния слой на кожата, наречен епидермис.  Меланомът е рак, който започва в меланоцитите - пигментните клетки, които определят цвета на кожата, косата и очите. Освен в кожата може да започне и в увеята на окото или в лигавиците, макар и много рядко. Хората с по-светъл цвят на кожата са по-уязвими към засягането от меланом. Други фактори за меланом на кожата са: слънчево изгаряне в детска възраст, ексцесивни излагания на слънце, фамилна обремененост, хора с отслабена имунна система и такива с вече диагностициран меланом.



 



  
  var kPlayer = KalturaPlayer_55802022 || KalturaPlayer;
  var config = {
    targetId: "kaltura_player_6a8892ab4b052307125047",
    provider: {
      widgetId: "1_cin2s5qq",
      partnerId: "2076321",
      uiConfId: "55802022"
    },
    playback: {
      autoplay: false,
      autopause: false,
      muted: false,
      loop: false    },
    sources: {
      options: {},
      startTime: 0
    },
    disableUserCache: "true",
    plugins: {},
    sources: {
      options: {},
      startTime: 0
    },
    ui: {
      showCCButton: false,
      settings: {
        showQualityMenu: true,
        showSpeedMenu: false      },
      components: {
        fullscreen: {
          disableDoubleClick: false
        }
      },
      uiComponents: [
        {
          presets: ['Playback', 'Live'],
          area: 'BottomBarRightControls',
          replaceComponent: 'Fullscreen',
          get: kPlayer.ui.components.Remove
        }
      ]
    }
  };

  // Check and add plugins only if they exist
  if (kPlayer.plugins["download"]) {
    config.plugins.download = {
      disable: true    };
  }

  if (kPlayer.plugins["transcript"]) {
    config.plugins["playkit-js-transcript"] = {
      position: "right", // Default: bottom;('left', 'right', 'top', 'bottom') to enable transcript.
      expandMode: "over", // Default: alongside;('alongside', 'hidden', 'over')
      expandOnFirstPlay: false,
      showTime: true,
      downloadDisabled: false,
      printDisabled: false,
      disable: true    };
  }

      if (kPlayer.plugins["preventSeek"]) {
      config.plugins.preventSeek = {
        preventSeekForward: false,
        preventSeek: false      };
    }
    config.plugins.floating = {
      disable: true    };
    if (kPlayer.plugins["navigation"]) {
      config.plugins.navigation = {
        position: "right",
        expandMode: "over",
        expandOnFirstPlay: false,
        visible: false      };
    }
    if (kPlayer.plugins["hotspots"]) {
      config.plugins['playkit-js-hotspots'] = {
        disable: true      };
    }
    if (kPlayer.plugins["moderation"]) {
      config.plugins['playkit-js-moderation'] = {
        disable: true      };
    }
    if (kPlayer.plugins["info"]) {
      config.plugins['playkit-js-info'] = {
        disable: true      };
    }
    if (kPlayer.plugins["share"]) {
      config.plugins.share = {
        disable: true      };
    }
          config.ui.uiComponents = [];
                    if (kPlayer.plugins["googleAnalytics"]) {
      config.plugins.googleTagManager = {};
      config.plugins.googleTagManager.customEventsTracking = {};
      config.plugins.googleTagManager.containerId = 'GTM-57RJQ5';
              config.plugins.googleTagManager.customEventsTracking.custom = [];
                    config.plugins.googleTagManager.customEventsTracking = {
          preset: {
            coreEvents: true,
            UIEvents: false,
            playlistEvents: false,
            castEvents: false
          }
        };
          }
  



 
    // Ensure the global player registry array always exists, regardless of embed type.
    window.kalturaPlayerVideos = window.kalturaPlayerVideos || [];
    try {
              var thumbEmbedPromise = __thumbnailEmbed({config, mediaInfo: {entryId: "1_syh11pu2"}});
        // __thumbnailEmbed() returns a Promise that resolves with the player instance
        // when the user clicks the thumbnail. Use .then() to capture the player directly.
        thumbEmbedPromise
          .then(function(player) {
            window.kalturaPlayerVideos.push(player);
            // Notify kaltura_datalayer.js that a new player is ready so it can
            // attach custom event listeners immediately, regardless of when
            // the user clicked the thumbnail relative to page load.
            document.dispatchEvent(new CustomEvent('kalturaPlayerReady', { detail: { player: player } }));
          })
          .catch(function(error) {
            console.error(error);
          });
          } catch (e) {
      console.error(e.message)
    }
  

 







 

##  Какво е меланомът? 

В това видео доктор Гергана Шаламанова онкодерматолог споделя какво е меланомът и кой може да бъде засегнат от него. Във видеото доктор Шаламанова споделя как да разпознаем това заболяване чрез ABCD подхода.



 

 



 





## Видове меланом

Някои от тези меланоми започват в съществуващи бенки по рождение или проявени по-късно, но други не. Има различни клинично проявени видове меланом на кожата. Най-често започва като тъмно петно върху кожата, което нараства и се разпространява повърхностно като променя формата, размерите, цвета и границите си. Други започват като отделна, повдигната подутина (възел) върху кожата, която често е тъмнокафява или черна, но може да бъде и розова или червена и са склонни да преминат в по-дълбоките слоеве на кожата доста рано и често са в по-напреднал стадий. Друг тип меланом засяга по-възрастни хора, първо се появява като необичайно оформено жълтокафяво петно в област, която получава много слънце (като лицето, ушите или ръцете) и има тенденция да расте бавно, в течение на времето над 20 год. се превръща в меланом. Има и меланом в области, които не получават много излагане на слънце, като дланите на ръцете, стъпалата на краката или под ноктите, засягащ хора с по-тъмен цвят на кожата.



 



  
  var kPlayer = KalturaPlayer_55802022 || KalturaPlayer;
  var config = {
    targetId: "kaltura_player_6a8892ab52a2e983364215",
    provider: {
      widgetId: "1_nx3s73xg",
      partnerId: "2076321",
      uiConfId: "55802022"
    },
    playback: {
      autoplay: false,
      autopause: false,
      muted: false,
      loop: false    },
    sources: {
      options: {},
      startTime: 0
    },
    disableUserCache: "true",
    plugins: {},
    sources: {
      options: {},
      startTime: 0
    },
    ui: {
      showCCButton: false,
      settings: {
        showQualityMenu: true,
        showSpeedMenu: false      },
      components: {
        fullscreen: {
          disableDoubleClick: false
        }
      },
      uiComponents: [
        {
          presets: ['Playback', 'Live'],
          area: 'BottomBarRightControls',
          replaceComponent: 'Fullscreen',
          get: kPlayer.ui.components.Remove
        }
      ]
    }
  };

  // Check and add plugins only if they exist
  if (kPlayer.plugins["download"]) {
    config.plugins.download = {
      disable: true    };
  }

  if (kPlayer.plugins["transcript"]) {
    config.plugins["playkit-js-transcript"] = {
      position: "right", // Default: bottom;('left', 'right', 'top', 'bottom') to enable transcript.
      expandMode: "over", // Default: alongside;('alongside', 'hidden', 'over')
      expandOnFirstPlay: false,
      showTime: true,
      downloadDisabled: false,
      printDisabled: false,
      disable: true    };
  }

      if (kPlayer.plugins["preventSeek"]) {
      config.plugins.preventSeek = {
        preventSeekForward: false,
        preventSeek: false      };
    }
    config.plugins.floating = {
      disable: true    };
    if (kPlayer.plugins["navigation"]) {
      config.plugins.navigation = {
        position: "right",
        expandMode: "over",
        expandOnFirstPlay: false,
        visible: false      };
    }
    if (kPlayer.plugins["hotspots"]) {
      config.plugins['playkit-js-hotspots'] = {
        disable: true      };
    }
    if (kPlayer.plugins["moderation"]) {
      config.plugins['playkit-js-moderation'] = {
        disable: true      };
    }
    if (kPlayer.plugins["info"]) {
      config.plugins['playkit-js-info'] = {
        disable: true      };
    }
    if (kPlayer.plugins["share"]) {
      config.plugins.share = {
        disable: true      };
    }
          config.ui.uiComponents = [];
                    if (kPlayer.plugins["googleAnalytics"]) {
      config.plugins.googleTagManager = {};
      config.plugins.googleTagManager.customEventsTracking = {};
      config.plugins.googleTagManager.containerId = 'GTM-57RJQ5';
              config.plugins.googleTagManager.customEventsTracking.custom = [];
                    config.plugins.googleTagManager.customEventsTracking = {
          preset: {
            coreEvents: true,
            UIEvents: false,
            playlistEvents: false,
            castEvents: false
          }
        };
          }
  



 
    // Ensure the global player registry array always exists, regardless of embed type.
    window.kalturaPlayerVideos = window.kalturaPlayerVideos || [];
    try {
              var thumbEmbedPromise = __thumbnailEmbed({config, mediaInfo: {entryId: "1_vsoefeyz"}});
        // __thumbnailEmbed() returns a Promise that resolves with the player instance
        // when the user clicks the thumbnail. Use .then() to capture the player directly.
        thumbEmbedPromise
          .then(function(player) {
            window.kalturaPlayerVideos.push(player);
            // Notify kaltura_datalayer.js that a new player is ready so it can
            // attach custom event listeners immediately, regardless of when
            // the user clicked the thumbnail relative to page load.
            document.dispatchEvent(new CustomEvent('kalturaPlayerReady', { detail: { player: player } }));
          })
          .catch(function(error) {
            console.error(error);
          });
          } catch (e) {
      console.error(e.message)
    }
  

 







 

##  6 важни стъпки за диагностика и овладяване на меланома 

В това видео доктор Ива Гаврилова хирург онколог описва шестте важни стъпки при лечение на меланома. От диагностициране, допълнителни изследвания като ехография, кръвни изследвания, туморни маркери и сентинелна биопсия до оперативно премахване на тези образования, лечението на меланома е комплексен процес, който изисква опитен екип от специалисти.



 

 



 





## Напреднал меланом

През последното десетилетие на миналия век общата преживяемост при пациенти с напреднал меланом е ниска, и остава до голяма степен непроменена за дълъг период от време. Стандартното лечение с химиотерапия беше неуспешно. Сега обаче тези пациенти живеят по-дълго. Това до голяма степен се дължи отчасти на напредъка, постигнат в научните изследвания, които значително подобриха разбирането за това заболяване, както и на все по-нови видове и избор на лекарствени продукти.

Напредналият меланом е най-сериозната форма на рак на кожата и се развива, когато настъпи промяна в ДНК на меланоцитите и тези клетки се размножават необичайно бързо и се образуват тумори. Меланомът е изключително разнолик поради способността му за генетични промени (често наричани мутации), които могат да съществуват в меланомния тумор. Всъщност меланомът е едно от раковите заболявания с най-висока честота на мутации.

Изследователите са идентифицирали няколко мутации, които могат да присъстват при меланома . Те обикновено се срещат в рамките на митоген-активираната протеин киназа (MAPK) - един от пътищата, които контролират клетъчния растеж.

  
  var kPlayer = KalturaPlayer_55802022 || KalturaPlayer;
  var config = {
    targetId: "kaltura_player_6a8de5ea28950383088515",
    provider: {
      widgetId: "1_88bgivqe",
      partnerId: "2076321",
      uiConfId: "55802022"
    },
    playback: {
      autoplay: false,
      autopause: false,
      muted: false,
      loop: false    },
    sources: {
      options: {},
      startTime: 0
    },
    disableUserCache: "true",
    plugins: {},
    sources: {
      options: {},
      startTime: 0
    },
    ui: {
      showCCButton: false,
      settings: {
        showQualityMenu: true,
        showSpeedMenu: false      },
      components: {
        fullscreen: {
          disableDoubleClick: false
        }
      },
      uiComponents: [
        {
          presets: ['Playback', 'Live'],
          area: 'BottomBarRightControls',
          replaceComponent: 'Fullscreen',
          get: kPlayer.ui.components.Remove
        }
      ]
    }
  };

  // Check and add plugins only if they exist
  if (kPlayer.plugins["download"]) {
    config.plugins.download = {
      disable: true    };
  }

  if (kPlayer.plugins["transcript"]) {
    config.plugins["playkit-js-transcript"] = {
      position: "right", // Default: bottom;('left', 'right', 'top', 'bottom') to enable transcript.
      expandMode: "over", // Default: alongside;('alongside', 'hidden', 'over')
      expandOnFirstPlay: false,
      showTime: true,
      downloadDisabled: false,
      printDisabled: false,
      disable: true    };
  }

      if (kPlayer.plugins["preventSeek"]) {
      config.plugins.preventSeek = {
        preventSeekForward: false,
        preventSeek: false      };
    }
    config.plugins.floating = {
      disable: true    };
    if (kPlayer.plugins["navigation"]) {
      config.plugins.navigation = {
        position: "right",
        expandMode: "over",
        expandOnFirstPlay: false,
        visible: false      };
    }
    if (kPlayer.plugins["hotspots"]) {
      config.plugins['playkit-js-hotspots'] = {
        disable: true      };
    }
    if (kPlayer.plugins["moderation"]) {
      config.plugins['playkit-js-moderation'] = {
        disable: true      };
    }
    if (kPlayer.plugins["info"]) {
      config.plugins['playkit-js-info'] = {
        disable: true      };
    }
    if (kPlayer.plugins["share"]) {
      config.plugins.share = {
        disable: true      };
    }
          config.ui.uiComponents = [];
                    if (kPlayer.plugins["googleAnalytics"]) {
      config.plugins.googleTagManager = {};
      config.plugins.googleTagManager.customEventsTracking = {};
      config.plugins.googleTagManager.containerId = 'GTM-57RJQ5';
              config.plugins.googleTagManager.customEventsTracking.custom = [];
                    config.plugins.googleTagManager.customEventsTracking = {
          preset: {
            coreEvents: true,
            UIEvents: false,
            playlistEvents: false,
            castEvents: false
          }
        };
          }
  



 
    // Ensure the global player registry array always exists, regardless of embed type.
    window.kalturaPlayerVideos = window.kalturaPlayerVideos || [];
    try {
              var thumbEmbedPromise = __thumbnailEmbed({config, mediaInfo: {entryId: "1_rhtxt68u"}});
        // __thumbnailEmbed() returns a Promise that resolves with the player instance
        // when the user clicks the thumbnail. Use .then() to capture the player directly.
        thumbEmbedPromise
          .then(function(player) {
            window.kalturaPlayerVideos.push(player);
            // Notify kaltura_datalayer.js that a new player is ready so it can
            // attach custom event listeners immediately, regardless of when
            // the user clicked the thumbnail relative to page load.
            document.dispatchEvent(new CustomEvent('kalturaPlayerReady', { detail: { player: player } }));
          })
          .catch(function(error) {
            console.error(error);
          });
          } catch (e) {
      console.error(e.message)
    }
  

 





BRAF мутацията – открита в около половината от всички случаи на напреднал меланом – е най-честата. Други често срещани меланомни мутации включват NRAS и c-KIT. Освен това има тумори, наричани "див тип", които не са положителни за известна мутация. Поради тези генетична разнородност меланомите имат различно протичане и лечение.

Прецизната онкология адресира генетичните различия. Плановете за лечение могат да бъдат съобразени с характеристиките на рака на всеки човек и не са универсални.

Насоките за лечение препоръчват генетично тестване за всички хора с напреднал меланом, тъй като видът на мутацията може да играе ключова роля в разработването на персонализиран план за лечение. Допълнителни фактори, влияещи върху решенията за лечение, са стадият на заболяването, както и възрастта и общото здравословно състояние на човека.

*Tafmek\_Dig\_May’24\_447919*