Какво е биологична терапия?
Биологичната терапия е най-съвременното лечение на прсориазис към момента. Има различни начини за овладяване на заболяването.
Терапията, според приетия последен Консенсус за лечение на псориазис, дава ценни предимства в терапевтичната схема на заболяването и се прилага в зависимост от клиничната форма, стадия на заболяването, локализацията на процеса, общото състояние, възрастта на болния с псориазис, наличието на придружаващи заболявания и др.
Терапията за псориазис се провежда с различни медикаменти, като локални лекарствени средства, медикаменти в съчетание с физиотерапия и обща (системна) терапия, именно където попада биологичната терапия.
Псориазисът е Th-1 медиирано имунологично заболяване, при което има хроничен възпалителен процес. Биологичните лекарства са белтъци със сложна и разнородна структура, които оказват влияние чрез специфично потискане на отделни реакции на имунния отговор, а не върху цялата имунна система.
Опасна ли е биологичната терапия? Какви са най-честите странични ефекти?
Хората с псориазис, които са на биологична терапия, смея да твърдя, са дори по-здрави от останалите, именно защото те са изследвани редовно във връзка с приема на биологичното лекарство и това се контролира строго от следящия го лекар.
Псориатиците обикновено знаят кога състоянието им налага визита при лекуващия дерматолог. Хората с псориазис, които са на биологична терапия, идват на визити по-често, тъй като терапията налага контролни прегледи за проследяване на състоянието.
Странични ефекти могат да се проявят, както и при всяко друго лекарство. Те винаги се обсъждат с лекуващия дерматолог и тогава се решава, в зависимост от силата им, как да продължи лечението на псориазиса.
Какво трябва да предприема, за да мога да се лекувам с биологична терапия?
За да бъде лекуван човек, страдащ от псориазис, с биологично лечение, той трябва да покрива определени критерии по отношение на заболяването, като например определена минимална площ на засягане на тялото, заболяването да е доказано с хистологично изследване чрез взета биопсия, да са изчерпани другите методи за лечение и да е налице неповлияване от тях или противопоказания за провеждане на друга стандартна системна терапия.
Мога ли да консумирам алкохол, ако се лекувам с биологична терапия, и в какви количества?
Начинът на живот на хората с псориазис е много важен. Така че това влиза в общия принцип на здравословните навици.
- Те трябва редовно да овлажняват кожата си.
- По възможност да се следят и да разберат какво предизвиква обостряне.
- Храненето трябва да е здравословно.
- Цигарите могат да влошават състоянието на кожата, както и алкохолът.
- Физическата активност е от основно значение.
- Спортове като плуване, например, поддържат имунната система, намаляват стреса и понижават вероятността за настъпване на рецидив.
Като цяло, здравословното хранене и спазване на такъв хранителен режим ще подобри общото състояние и ще подпомогне предпазването от инфекции, които биха влошили болестта.
Болните с псориазис биха могли да обсъдят съответна диета с лекуващия ги дерматолог.
Колко дълго се запазва ефекта от биологична терапия? Кога мога да спра да си я прилагам?
Лечението с биологична терапия при псориазис е продължително. Тъй като този тип терапия в дерматологията съществува от около 20 години, това на практика е най-дългият период, за който са се лекували хора с псориазис с този тип лечение.
Това, което се знае от прилагането на биологична терапия в ежедневната практика на дерматолозите, а и което се потвърждава от проведени клинични проучвания е, че след спирането й се наблюдава рецидив - завръщане на заболяването, което отново може да влоши качеството на живот.
Затова, аз не препоръчвам пациентите сами да си спират тази терапия. Вярно е, че има случаи, в които може да се наложи временно спиране на биологичната терапия, но това трябва да се обсъди заедно с лекуващия дерматолог, с помощта на който да се вземе решение дали да се спре биологичната терапия и за какъв период от време.
В този случай, обаче, има изискване да се уведоми Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) за това, като се посочат и причините за това решение. Нека хората с псориазис да знаят, че ако сами и необосновано си спрат лечението, то губят правото си да се лекуват с биологична терапия, заплащана от НЗОК, за дълъг период от време и няма да могат да се лекуват с този тип терапия, дори и да имат отново нужда от нея.
Възможно ли е биологичната терапия да не ми помага? Защо?
Обикновено това са изключително редки случаи. Но когато болен с псориазис започне да се лекува с биологична терапия и тя не помага значително, то има 2 варианта – или да се направи „интензификация“, т.е да се увеличи дозата за определен период на лекарството или ако това няма успех - да се премине на друг вид биологична терапия.
Има различни биологични терапии, как да разбера коя ще помогне на мен?
Има различни биологични терапии, да. За да се избере подходящата терапия е необходимо да се обсъдят вариантите с дерматолога, който проследява заболяването.
Изборът на терапия зависи не само от наличието на кожните прояви на псориазиса, но и от наличието на придружаващи заболявания, евентуално да се вземе предвид и терапията на тези заболявания. Известно е например, че някои лекарства могат да провокират проявите на псориазиса или да ги утежнят (например, т.нар. ACE-инхбититори, които се използват за лечение на повишено кръвно налягане).
Друг фактор, от който зависи изборът на биологична терапия е наличието на свързани с псориазиса състояния, каквото е наличието на псориатичен артрит, при който също се прилага този тип терапия.
Към кого да се обърна, за да ми бъде предписана биологична терапия при псориазис?
Биологична терапия в България може да се предписва от различни специалисти. Но когато става въпрос за псориазис, то тя се назначава от лекар дерматолог. Ако има засягане на ставите, което също е характерно за заболяването и болният с псориазис се лекува първоначално за ставния проблем, то ревматолог също може да назначи биологично лечение с медикамент, който повлиява и двете състояния.
Какви са причините, поради които не бих могъл да мина на биологично лечение? Как да лекувам псориазиса си в такава ситуация?
За да може да се включи даден пациент на лечение с биологична терапия, то е необходимо да са покрити определени критерии, като например площ на засягане на кожата от псориазиса. Ако тези основни критерии не са покрити, тогава се използват други методи на лечение като локална терапия, фототерапия, хранителни добавки, морелечение или друга системна терапия.
Съществуват определени състояния, при които биологична терапия не трябва да се използва. Например, общите препоръки са временно спиране на биологичната терапия при бременност и кърмене, въпреки че вече съществуват и такива препарати, които могат да се използват и в тези случаи. Наличието на инфекциозни заболявания (като туберкулоза, сепсис, хепатит и др.), онкологични заболявания или наличието на тежка сърдечна недостатъчност също са противопоказания за приложението й..
Материалът е изготвен със съдействието на: доц. Даниела Грозева, специалист дерматолог
PSO BIOLOGICS 11/23 BG
BG2311205792